5.6 Fiche de mission de stage

FICHE DE MISSION DE STAGE

A.

Informations Tuteur :

Nom et Prénom : …….……………………………………………………………………………………………………………..
N° de Téléphone :…………………………………………………………………………………………………………………..
Intitulé du poste occupé : ……………………………………………………………………………………………………….
Type de Stage à encadrer :
□ Stage d’observation

B.

□ Stage mission

□ Stage- Projet

□ Stage vacances

Informations Stagiaire :

Nom et Prénom : …….……………………………………………………………………………………………………………
Diplôme préparé : ………………………………………………………………………… Année scolaire :……………

C.

Missions et compétences requises :
Connaissances
nécessaires

Missions confiées au stagiaire

Langues
utilisée

Outils & langages
informatiques

Remarques générales :
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
Je soussigné (e) …………………………………………., déclare sur l’honneur n’avoir donné que des
informations correctes dans ce formulaire.
Je m’engage à encadrer, du mieux possible, le stagiaire que l’on me confie, pour lui permettre
d’atteindre ses objectifs d’apprentissage et de réaliser ses rendus de stages, dans les délais impartis .
Signature du tuteur :

Date :

1