TESTS de dépistage RT PCR de 20 à plus de 70 % de faux négatifs dans la Covid 19 .pdf


Nom original: TESTS de dépistage RT-PCR de 20 à plus de 70 % de faux-négatifs dans la Covid-19.pdf

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TEST de dépistage RT-PCR : de 20 à plus
de 70 % de faux-négatifs dans la Covid19
La lutte contre la Covid-19 passe par la détection des personnes contaminés, grâce à la
combinaison des tests PCR, d’une part, pour repérer les individus porteurs du virus,
potentiellement « contaminateurs » et futurs malades et, d’autre part, les tests
sérologiques, pour identifier ceux qui ont déjà contracté récemment l’infection, même
sans avoir eu de symptômes.
Ces examens permettraient théoriquement de séparer la population en trois catégories :
1/ les non-infectés susceptibles d’être atteints ; 2/ les infectés, positifs au virus,
disséminateurs potentiels de la pathologie et donc à isoler ; 3/ ceux qui « guéris »
disposent d’anticorps contre le virus.
La réalité est plus complexe, le virus sachant se « cacher » pendant sa période
d’infectiosité. Il parait nécessaire de rappeler la portée de ces tests, leurs éventuelles
limites et les moyens mis en œuvre par les autorités sanitaires pour contrecarrer
justement ces limites.

Le test virologique (RT-PCR) : sa négativité ne garantit pas qu’une
personne ne soit pas infectée
Malgré sa très haute spécificité, c’est-à-dire sa capacité à ne détecter que les porteurs de
ce type de virus, proche de 100 %, et sa bonne sensibilité à réagir à la présence du virus,
sa
fiabilité
dépend
de
nombreux
facteurs,
y
compris
humain.

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Le prélèvement exige en effet d’aller recueillir des cellules au fond des muqueuses de
l’arbre respiratoire en enfonçant un écouvillon dans le nez jusqu’à l’arrière de la tête. Il
nécessite du personnel expérimenté, faute de quoi, le test risque d’être
infructueux. Pour compliquer la situation, le virus est parfois indétectable dans les
voies respiratoires supérieures mais présent dans les poumons !
A cause de ces deux « écueils » notamment, on estime que la fiabilité du test se situe en
fait entre 60 et 80 %.
Une étude, réalisée par des biologistes de la Johns Hopkins Medicine University, a bien
confirmé ces difficultés en établissant que les sujets infectés présenteraient pourtant un
test négatif à :


pratiquement 100 % le jour de la contamination ;



67 % au 4ème jour suivant la contamination ;



38%, le jour de l’apparition des symptômes ;



20 % en moyenne 3 jours après la survenue des symptômes ;



66 % au 21ème jour après la contamination ;

Les Tests sérologiques : un outil précieux en appui du PCR
Pour remédier à ce problème des faux-négatifs, on peut faire un tests sérologique en cas
d’un test PCR négatif, pour confirmer une infectiosité dès lors qu’un patient présente des
symptômes.
Ces tests s’effectuent sur un prélèvement de sang et détectent les anticorps élaborés par
notre organisme pour combattre le virus, appelés également Immunoglobulines (Ig en
abréviation) sous forme de 2 types, les IgM et les Ig G. Les IgM sont détectables à partir
du 7ème jour après l’intrusion du virus dans l’organisme chez les patients les plus sévères
et au cours de la 2ème semaine pour les autres ; ils disparaissant environ 3 semaines
après l’infection. Quand aux IgG, ils ne sont détectés qu’à partir du 14ème jour après la
contamination et diminuent par la suite progressivement pour disparaitre en moyenne en
40 jours. Ainsi, les tests sérologiques identifient ceux qui ont contracté récemment
l’infection, et ce même sans avoir eu de symptômes.

Le test PCR : quand même décisif !
Le test décisif reste plus que jamais le PCR dans la mesure ou il permet de repérer si oui
ou non une personne est porteuse du virus à un moment donné. Ce qui implique que
cette opération soit renouvelée malheureusement assez fréquemment, en particulier
dans les entreprises, pour « traquer » ces cas trompeurs de faux-négatifs. La mise au
point et/ou l’arrivée de nouveaux tests toujours plus performants réduira quelque peu
cette part d’incertitude qu’on connaît, comme les tests salivaires moins invasifs, les tests
sérologiques rapides (déterminant en quelques minutes si quelqu’un a été en contact
avec le virus) En attendant, on comprend mieux pourquoi les autorités sanitaires sont
obligées de procéder, à juste raison, à des reconfinements locaux, là où nait un foyer

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d’envergure susceptible de dissémination épidémique du fait d’une proportion de
personnes non détectées. Et pourquoi il est primordial de continuer à respecter les
mesures préventives (port obligatoire de masque, respect de la distanciation…) ainsi que
ne le cesse de le répéter le ministre de la Santé, le Pr Khalid Ait Taleb.
Casablanca, le 19 juillet 2020

POUR EN SAVOIR PLUS SUR LES TESTS
Quelle place accordée aux test employés face au covid-19 – Albayane 17 juillet 2020
https://albayane.press.ma/%EF%BB%BFquelle-place-accordee-aux-tests-employes-face-au-covid-19.html

Dr MOUSSAYER KHADIJA ‫اﻟﺪﻛﺘﻮرة ﺧﺪﯾﺠﺔ ﻣﻮﺳﯿﺎر‬
‫ اﺧﺘﺼﺎﺻﯿﺔ ﻓﻲ اﻟﻄﺐ اﻟﺒﺎطﻨﻲ و أﻣﺮاض اﻟﺸﯿﺨﻮﺧﺔ‬Spécialiste en médecine interne et en Gériatrie
Présidente de l’Alliance Maladies Rares Maroc (AMRM) ‫رﺋﯿﺴﺔ اﺋﺘﻼف اﻷﻣﺮاض اﻟﻨﺎدرة اﻟﻤﻐﺮب‬
Présidente de l’association marocaine des maladies auto-immunes et systémiques (AMMAIS)
‫رﺋﯿﺴﺔ اﻟﺠﻤﻌﯿﺔ اﻟﻤﻐﺮﺑﯿﺔ ﻷﻣﺮاض اﻟﻤﻨﺎﻋﺔ اﻟﺬاﺗﯿﺔ و واﻟﺠﮭﺎزﯾﺔ‬
Vice-présidente du Groupe de l’Auto-Immunité Marocain (GEAIM)
Vice-présidente de l’association marocaine des intolérants et allergiques au gluten (AMIAG)
Vice-présidente de l’association marocaine des malades d’angioedème (AMMAO)
Conseillère scientifique du Journal de Biologie Médicale (JBM)

ANNEXES : 1/ Deux types de tests 2/ L’association marocaine des maladies auto-immunes et
systémiques (AMMAIS) : ses buts et ses actions

1/ Deux types de tests
Les entreprises marocaines qui veulent continuer ou reprendre leurs activités après le
confinement doivent faire faire des tests de dépistage à leurs collaborateurs. Le but étant
bien entendu de minimiser le risque de propagation du virus et de création de foyers
infectieux au sein des entreprises.
Il y deux types de tests, virologique (RT-PCR) et sérologique. Le premier est le plus
recommandé pour le dépistage du Covid-19. Ce dernier se fait via un prélèvement par
voie nasale. Le résultat est en général disponible 24 heures après. Il s’agit d’une
technique d’amplification permettant à partir d’une petite partie de matériel génétique
de reproduire une grande quantité de manière à ce qu’il soit plus facilement identifiable.
Cette technique, très utile quand on dispose de matériel génétique en trop faible
quantité ou en mauvais état, a fait faire un pas de géant depuis une trentaine d’années
aux investigations en biologie.
Cette technique est utilisée non seulement en effet dans la détection du coronavirus et
d’autres maladies infectieuses mais aussi dans l’identification des maladies génétiques,
des organismes génétiquement modifiées (agronomie), d’individus suspects (science

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médico-légale),
légale), de la filiation… ainsi que dans l’étude des fossiles. S’agissant des tests
sérologiques, ces derniers
erniers permettent de déterminer si une personne qui a été atteinte
du virus a développé une réaction immunitaire. Il s’agit de détecter la présence
d’anticorps (les substances chimiques qui combattent le virus) au moyen d’une prise de
sang.

2/ L’association
on marocaine des maladies auto-immunes
auto immunes et systémiques
(AMMAIS) : ses buts et ses actions
Les objectifs d’AMMAIS, créée en 2010 à la suite d’une rencontre avec un groupe
de marocaines atteintes de la maladie de Gougerot, sont d’informer et sensibiliser le
grand public et les médias sur ces maladies en tant que catégorie globale afin que le
diagnostic soit plus précoce, d’aider à leur meilleure prise en charge et de promouvoir la
recherche et les études sur elles.
Elle organise régulièrement des manifestations comme la journée de l’auto
l’autoimmunité, la rencontre sur le syndrome sec et la maladie de Gougerot
Gougerot-Sjögren… ou
encore des rencontre clinico-biologique
clinico biologique avec l’association marocaine de Biologie
Médicale (AMBM) présidée par Abdellatif Loudghiri. Le président d’honneur
d’honneur d’AMMAIS
est le Pr Loïc Guillevin, professeur de médecine interne.
L’association se donne par ailleurs pour but de contribuer à la création par les malades
eux-mêmes
mêmes d’associations spécifiques comme l’association marocaine des
intolérants au gluten (AMIAG) présidée par par Mme Jamila Cherif Idrissi
Idrissi, l’association
marocaine de la fièvre méditerranéenne familiale (AMFM),
(AMFM) l’association marocaine
des malades d’angioedèmes (AMMAO) présidée par Imad El Aouni … ou encore
l’association pour les personnes
personnes atteintes de rachitisme vitamino résistant
hypophosphatémique (RVRH-XLH)
(RVRH
présidée par Nadia Bennani.
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