2 Formulaire de candidature Tutorat d'accompagnemt et soutien pédagogique 2022 2023

TUTORAT D’ACCOMPAGNEMENT et de SOUTIEN PEDAGOGIQUE

Dossier de candidature n°………..

Photo

Année universitaire

2022-2023
Décret n°2007-1915 du 26 décembre 2007 – Codifié par décret n°2015-652 du 10 juin 2015

Numéro INE :

Numéro étudiant :

Nom :

Prénoms :

Date et lieu de naissance :

Boursier :

Adresse personnelle :

Si oui précisez l’échelon :
Courriel personnel :

Téléphone portable :

Téléphone fixe :

Véhicule personnel :

Oui

Non

Oui

Non

Numéro de sécurité sociale :

Etudes en cours (2022-2023) :

Etablissement :

Formation :

Diplômes déjà obtenus :

ETUDES EN COURS 2020-2021

L2

L3

Master 1

Master2

PREPA CONCOURS

Signature de l’étudiant

Fait à

, le

Le dossier complet doit être obligatoirement constitué des éléments suivants :
o Notice individuelle de renseignements
o Lettre de motivation
o Copie de la carte nationale d’identité
o Copie de carte étudiante ou certificat de scolarité de l’année 2022-2023
o Copie de la carte vitale
o Relevé d’identité bancaire (RIB) ou postal (RIP) [pas de compte livret]
o Deux derniers relevés de notes

DIRECTION DE L’ORIENTATION, DES STAGES ET DE L’INSERTION PROFESSIONNELLE – DOSIP –
SERVICE UNIVERSITAIRE D’INFORMATION ET D’ORIENTATION (SUIO)
POLE GUADELOUPE – 05 90 48 31 45 / 48 31 46 / 48 33 34 – dosip971@univ-antilles.fr