RASOANAIVO Pratiques soignantes, éthique et sociétés

Pratiques soignantes, éthique et sociétés :
impasses, alternatives et aspects interculturels

Institut pour l'UNESCO, LYON
7-11 Avril 2005

Avant-propos

Ethnobotanique

Comité d’éthique

Essai clinique

Thème du jour:
Expériences de terrain, confrontations interculturelles

Biodiversité culturelle et médecine traditionnelle:
Impasses et opportunités

Philippe Rasoanaivo
Institut Malgache de Recherches Appliquées

Années 1400
Intense circulation
Dans l’Océan Indien

Diversité culturelle
Africain
Asiatique
Arabe
Hébreux

Sikidy

Spécificité ethnique et
médecine traditionnelle
Ethnie
Culture

Maladies
Recettes

La région de l’Androy (Sud)

Tribu Antandroy

Polygamie

►Dysfonctionnement de l’érection
► Adénome prostatique
► MST
► Fibromes

Plante utilisée pour le traitement du
Dysfonctionnement de l’érection

Plante pour traiter les fibromes

Epidémie

Maladie … nouvelle ?

Nouvelles recettes ethnomédicales

Plantes qui potentialisent l’action de la chloroquine

Maladie émergeante

Maladie connue …

VIH/SIDA

mais inventée par les
étrangers

Recettes ethnomédicales

Traitement traditionnel des fractures

Biodiversité unique
Héritage de
savoir ethnomédical

Impasses ?
Opportunités ?

Impasse ?
Médecine traditionnelle !
Médecine de placebo?
Les tests pharmacologiques existants sont-elles
suffisants?
Aspect holistique
Relation tradithérapeute - patient

Impasse ?

Charlatanisme

Symptômes

Diagnostic
Traitements

Miracles
Guérison

?

Amélioration

Charlatanisme

Impasse ?
Technologique versus Empirique
Médecins
Avec dix ans d’études
versus
Tradithérapeutes
avec des recettes empiriques

Impasse? Intérêt financier versus Santé
Industrie pharmaceutique
Ethnomédecine
Bioprospecting
Drug discovery
Réductionnisme,
miniaturisation

Rétiscence/
Blocage?

Complexification

SIDA et médecine traditionnelle
Utopie !!

Adultes (15-49 ans)
séropositives
15,0% - 39,0%
5,0% - 14,9%
1,0% - 4,9%
0,5% - 0,9%
0,0% - 0,4%
Non disponible

Source : Onusida, “A Global View of HIV Infection” (www.unaids.org, consulté le 8 juillet 2002).

Incidence du paludisme dans le monde

Paradoxe de Artemisia annua
Combinaisons à
Base d’artémisinine
Pénurie
Culture locale réussie
Industrialisation locale ?

GLP !

GMP !

Normes internationales versus Réalités locales

Confrontation interculturelle Nord-Sud
Individu

versus

Communauté

Autonomie

Autorité morale

Légalité

Garant

Rigueur scientifique? Démarche consensuelle?
Rationel
Relationnel

Documents administratifs !!
► Peur de l’interrogatoire
► Peur de signer un papier
► Signature du consentement éclairé =
Assurance maladie
Ethique ?
► Interprétation des mots !!

Publications

versus

Applicabilité

Standard de publications
Protocoles artificiels !

Conclusions utilisables ?

Suivi d’un essai clinique

Opportunités
► Compétences nationales
► Volonté politique
► Prise de conscience régionale
► Coopérations internationales
► OMS, UNESCO, AUF

Le jeu des 9 points

Think outside the box