fiche adhésion CSL 2014 2015
Texte de la première page
Quartier du Général LEMONNIER
Camp de la Lande d’Ouée
BP 32
35998 RENNES CEDEX 09
Tél. secrétariat club :
FICHE D’ADHESION
AU CSL 11ème RAMa
02.99.39.75.27
Année Fédérale 2014/2015
NOUVEL ADHERENT
ANCIEN ADHERENT
NOM – PRENOMS DU MILITAIRE :…..……………………………………..…………...……
GRADE ET UNITE DU MILITAIRE : …………………………………………………………..
Président :
poste 2 7585
Renseignements concernant l’adhérent :
NOM : ……………………………………. PRENOM :……..……….…...SEXE : ……………..
Secrétariat:
Poste 2 7527
DATE DE NAISSANCE : …………………………….
LIEU DE NAISSANCE : ……………………………..
ADRESSE COMPLETE : …………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………..
TELEPHONE DOMICILE :………………………………………..
TELEPHONE PORTABLE : …………………………….………...
ADRESSE EMAIL :………………………..……………………….
ORIGINE :
Je suis (entourer le code correspondant à la situation de l’adhérent) :
-Personnel militaire :
022 : sous contrat 023 : de carrière
026 : retraité sans autre activité 027 : réserviste
-Personnel civil :
028 : relevant de la Défense 029 : extérieur à la Défense 030 : famille de militaire en activité
031 : famille de civil relevant de la Défense 032 : famille de militaire et civil retraité.
-Autres : 033 : personnel relevant d’un autre ministère que celui de la défense
FONCTION : Je suis (entourer le code correspondant à l’appellation ci-dessous) :
001 : pratiquant 002 : président 003 : trésorier : 004 : secrétaire 006 : arbitre ou juge 007 : conseiller technique
008 : encadrement 009(1) : entraîneur-animateur 010 : autres (exemple : accompagnateur) 011 : moniteur
(1)
fournir justificatif
Personne extérieure à la
défense cooptée par deux
membres actifs
NOM :
Prénom :
Signature :
NOM :
Prénom :
Signature :
J’autorise le CSL à diffuser les
photos me concernant dans le
cadre des activités pratiquées
au club.
Signature:
DROIT D’INSCRIPTION :
15 € (assurance) + 5 € (club) = 20 Euros
Activités pratiquées :
1234Somme réglée le : ……………………. en numéraire :
par chèque :
Signature adhérent
(*) cotisation section
:
+ …….€
:
+ …….€
:
+ …….€
:
+ …….€
TOTAL : …………...……€
Camp de la Lande d’Ouée
BP 32
35998 RENNES CEDEX 09
Tél. secrétariat club :
FICHE D’ADHESION
AU CSL 11ème RAMa
02.99.39.75.27
Année Fédérale 2014/2015
NOUVEL ADHERENT
ANCIEN ADHERENT
NOM – PRENOMS DU MILITAIRE :…..……………………………………..…………...……
GRADE ET UNITE DU MILITAIRE : …………………………………………………………..
Président :
poste 2 7585
Renseignements concernant l’adhérent :
NOM : ……………………………………. PRENOM :……..……….…...SEXE : ……………..
Secrétariat:
Poste 2 7527
DATE DE NAISSANCE : …………………………….
LIEU DE NAISSANCE : ……………………………..
ADRESSE COMPLETE : …………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………..
TELEPHONE DOMICILE :………………………………………..
TELEPHONE PORTABLE : …………………………….………...
ADRESSE EMAIL :………………………..……………………….
ORIGINE :
Je suis (entourer le code correspondant à la situation de l’adhérent) :
-Personnel militaire :
022 : sous contrat 023 : de carrière
026 : retraité sans autre activité 027 : réserviste
-Personnel civil :
028 : relevant de la Défense 029 : extérieur à la Défense 030 : famille de militaire en activité
031 : famille de civil relevant de la Défense 032 : famille de militaire et civil retraité.
-Autres : 033 : personnel relevant d’un autre ministère que celui de la défense
FONCTION : Je suis (entourer le code correspondant à l’appellation ci-dessous) :
001 : pratiquant 002 : président 003 : trésorier : 004 : secrétaire 006 : arbitre ou juge 007 : conseiller technique
008 : encadrement 009(1) : entraîneur-animateur 010 : autres (exemple : accompagnateur) 011 : moniteur
(1)
fournir justificatif
Personne extérieure à la
défense cooptée par deux
membres actifs
NOM :
Prénom :
Signature :
NOM :
Prénom :
Signature :
J’autorise le CSL à diffuser les
photos me concernant dans le
cadre des activités pratiquées
au club.
Signature:
DROIT D’INSCRIPTION :
15 € (assurance) + 5 € (club) = 20 Euros
Activités pratiquées :
1234Somme réglée le : ……………………. en numéraire :
par chèque :
Signature adhérent
(*) cotisation section
:
+ …….€
:
+ …….€
:
+ …….€
:
+ …….€
TOTAL : …………...……€
Partager ce document
Télécharger le fichier
Faire un lien vers ce document
Lien permanentpour un message, un forum, un réseau social
Lien courtpour un SMS ou un profil
Code HTMLpour un site ou un blog
Du même auteur
- Attestation vente sdo19/07/2017
- offre poste salarie-e- Ligue Ouest FCD 2017 v.13 juin 1721/06/2017
- licence lettre25/05/2017
- licence carte25/05/2017
- 3 compte pour le CSL14/04/2017
- régles de sécu 201724/03/2017
- IMG 20170322 000122/03/2017
- IMG 20170322 000122/03/2017
Voir les autres documents de cet auteur
- IMG 20170308 000108/03/2017
- Document des comptes pour le CSL27/02/2017
- liste des joueurs27/02/2017
- Document des Parties compte à prévoir27/02/2017
- IMG 20170126 000126/01/2017
- Décharge Airsoft 201706/01/2017
- Formulaire adhésion 2016 2017(1)17/10/2016
- Formulaire+adhésion05/09/2015
- IMG 20150602 000102/06/2015
- 2827+CMNCI+PRATIQUE+SPORTIVE12/02/2015
- Procès verbal07/02/2015
- IMG 20150128 000128/01/2015
Proposés d'après le contenu
Documents similaires
Sur le même sujet
Les mots qui reviennent le plus dans ce document. Chacun lance une recherche dans les fichiers publics.