Fiche, modif lcouleur de la peau, Boralevi

Lésions élémentaires modifant la couleur de la peau

•

• Lésions non palpables : macules
• Lésions palpables et solides: papule, nodules
•Lésions palpables et liquides : vésicules (claires
<3mm), bulles (claires, >5mm), pustule (troubles)

Erythème
• Erythème : rougeur, s’eface à la
pression (≠ purpura)
* Actif (+) : vasodilataton arttrioles
* Passif : vasodilataton veinules

• Exanthème : trythème, survenue aiguë
* Morbiliforme (rougeole)
* Rubéoliforme / Roséoliforme (rubéole)
* Scarlatinifome (scarlatne)

Exanthème morbiliforme
• Rougeoles, autres infectons
• Erythème actif, lésions maculo-papuleuses,
faible relief, petites dimensions, difuses
• Il existe zones saines au sein des trythèmes

Erythèmes de topographies partculières
• Forme, localisaton, éévoluton partculières
• Vespertlio : zones photo-distribuées → reliefs du
visage (« loup »), dtcollett, pieds
→ Peut être dû à un mtdicament (↗ sensibilitt au
soleil)
• Intertrigo : lésions des plis
• Urticaire : fugace, mobile, prurigineux

Erythèmes passifs
• Livédo (+) : rttcult, en mailles de flet
→ Causes diéverses : physio (cuisses si
mauvaise circulaton), M immuno (occlusion
a.n. vsx)
• Erythrocyanose : violact, froid, mauvaise
vascu même si vasodilatat°
→ Causes : engelure (+)

Varicelle: lésions
érythémato-vésiculeuses

Eczéma: lésions érythématovésiculeuses

Intensification

Exanthème roséoliforme
• Roséole infantle
• Erythème actif, rose pâle, maculeux,
petits éléments, discrets, difus
• Souvent inaperçu

Exanthème scarlatniforme
• Scarlatne
• Erythème grenu, papier de verre, papuleux, rouge vif, plis
,
pas de peau saine dans zone érythémateuse, desquamation en
doigts de gants

Erythèmes de formes partculières
• Annulaire
• Cocarde
• Arciforme
• Erythrodermie (subaiguë,
chronique) : pas d’espace de peau
saine
→ Erythrodermie desquamative si
desquamaton +++

Rosacea: érythème avec
petites pustules (50aine)

Télangiectasies
• Télangiectasie : vasodilatat° (derme),
s’eface à la pression, évaisseaux évisibles
• Pas de biopsie (exceptonnL)
• Favoriste par expo solaire
• Couperose

• Couperose
• Traitement : laser → Destructon vaisseaux
• Recherche malformatons vasculaires (foie,
poumon, appareil digestf, ...)

Purpura
Purpura hématologique
• Purpura : rouge/violet, ne s’eface pas à
la pression
→ Extravasaton du sang dans la peau
* Hématologique
* Vasculaire
• Vibices : purpura linéaire
→ Htmato ou vasculaire

• Lésions monomorphes, pétéchies (petts points
purpuriques difus, caracttristques)
• NFS en prioritt
• Pas de biopsie
• Cause dans 90 %: Thrombopénie
* Centrale (mtdullaire)
* Périphérique (destructon +++)
→ ≠° par myelogramme
+ normal → Ptriphtrique (Recherche Ac)
+ ↘ plaquetes/leucémie → Centrale
• Peut donner ecchymoses (≠ purpura évasculaire)

Purpura vasculaire
• Papuleux (≠ thromboptnique htmato), lésions polymorphes
(purpura/trythèmes/bulles), non difus, zones dtclives +++, MI +++
→ Zones en orthostatsme touchtes en 1°
• Biopsie en prioritt → Ateinte des vaisseaux
• Dtmarche diagnostque : évascularite
*Infltrat inflammatoire (PNN)
* ± Leucocytoclasie
* ± Ntcrose fbrinoïde
→ Orienter diagnostc ttologique : type d’infltrat  
• Purpura de Bateman
(vieillissement) : fragilitts des vsx, pas
d’inflitrat, sur peaux fnes (mains, avant-bbras)
→ Pas de biopsie

Pétéchies
Purpura de Bateman

• Dyschromies : modif de la pigmentaton
* Hyperpigmentation
* Hypopigmentation
* Leucomélanodermie (hypo + hyperpigmentat°

Hypopigmentaton
• ↘ pigmentaton de la peau
→ ↘ Mtlanine, ↘ mtlanogenèse, ↘ mtlanoC
• Vitiligo : M. immuno, destructon mtlanoC placards
hypopigmentts, zones micro-btraumatstes +++
(phénomène de Koebner)
→ Très difficile à recolorer
• Pytiriasis versicolor (+++) : ltsions arrondies
dtpigmenttes, fnement squameuses
→ Champignon (prtsent sur peau) qui se multplie +++
→ Traitemt : shampoing ant-bmycosique + expo solaire
→ En gtntral, pas de biopsie (flaments myctliens ds
couche cornte) : diagnostc clinique
→ Scotch-btest : analyse anapath

Poïkilodermie
• Poïkilodermie : mtlange hypo,
hyperpigmentaton et trythème
→ Grefes de moelle +++
• Pas de biopsie
→ Infltrats (car M. infla), ↘ nb de
mtlanoC sur plaque de vitligo)
•

Dyschromies
Hyperpigmentaton
• Hyperpigmentation : ↗ pigmentaton de la peau (mtlanique +++)
→ Hyperpigmentat° ≠ mélanodermie (origine mtlanine)
→ KtratnoC chargts + de mtlanine ou prolif mtlanoC  
• Mélasma : « masque de grossesse »
• Ligne ombilico-pubienne (grossesse)
• Hyperpigmentation aréoles (grossesse)
• Ephélides : « tâches de rousseur », pigmentaton mtlanique
(transmission +++ mtlanoC → KtratnoC)
• Lentigos solaires : tâches, dos des mains, visages
→ Photo-bvieillissement, marqueur de risque de mtlanome
• Tâche café au lait : à la naissance, si bcp de tâches → Penser à
maladie gtnttque
• Naevus : prolif mtlanoC
• Mélanome (ABCDE): risques mttastases +++, favorist par soleil +++
→ Extrèse d’emblte, pas de biopsie
• Pigmentation médicamenteuse (paludsme, M. inflammatoires
rhumato cutantes, acnte (cyclines)) : stmulaton mtlanogenèse
→ En gtntral : rtversible
• Argyrie : dtpôts de sels d’argent dans la peau (antseptques,
collyres +++)
→ Rtversible
• Dermite ocre : pigementaton ± marron
→ Troubles trophique veineux → Varices → Stagnaton sang (MI) →
Extravasaton à bas dtbit (pas de purpura) → Hb dans derme → Hb
donne htmosidtrine qui donne fer
→ Pas de biopsie
• Dermite de chauferetes : « livtdo » pigmentt
→ Chaleur abîme vsx → Passage sang
• Tatouages (derme superfciel)
• Traitement : laser (ktratnoC chargts en mtlanine) → Biopsie
* Hyperpigmentaton mélanique épidermique : ok
* Hyperpigmentaton épidermique et dermique mixte : difficile