Histologie de la peau et des annexes cutanée, Dubus, fiche

Annales : gras/souligné

Histologie de la peau et des annexes cutanées
Peau épaisse

Peau
→ Epiderme
→ Derme (TC)
→ Hypoderme (TC)

Séparés par jonction dermoépidermique
= LB de l’épiderme

Annexes cutanées
• Glandes sudoripares (eccrines + apocrines)
• Follicules pilo-sébacés
• Ongles
→ Poils + ongles = phanères

Fonctions
• Protection
• Sensoriel
• Thermorégulation
• Métabolisme
• Echanges
• Signalisation sexuelle

• Epiderme épais (c. cornée : 50 %)
• Glabre
• Zones palmo-plantaires
Peau fine
• Epiderme fin (c. cornée : 25 %) • ∅ Glandes sébacées
• Glandes sudoripares +++
• Derme/hypoderme variables
• R. sensitifs
• Cheveux / Poils
• Reliefs dans j° dermoépidermiques
→ Crêtes épidermiques
→ Papilles dermiques

Epiderme
EpiT pluristratifié pavimenteux kératinisé
4-5 couches
• Cornée
• Claire (que sur peau épaisse)
• Granuleuse
• Epineuse/ Corps muqueux de Malpigui
• Basale / Germinative

Cellules
• Kératinocytes (90%)
→ Toutes les couches
• Mélanocytes
→ . basale
• ç de Langerhans
→ C. épineuse + basale
• ç de Merkel
→ C. basale

Ç souches cutanées +++
• A.n c. basale, gaine des poils, paroi des glandes annexes
• Renouvellement épiderme : 15-30j
→ Selon âge, régions, hormones
• Etat physiologique : pas utilisées pour renouvellement
cutané
• Perte de substance superficielle du derme : utilisées (ç
souches profondes : gaine des poils ou paroi des glandes)
• 2 sous-populations a.n épiderme
→ ç souches dans des niches :mitoses peu fréquentes, ÷
symétriques (2 ç identiques au contact de LB)
→ ç souches dans 1 compartiment d’amplification (+++) :
mitoses +++, ÷ asymétriques (1 ç sur LB + 1 ç au dessus de
la 1ère ç)

Kératinocytes
• Renouvellement permanent (seules ç qui se multiplient)
• Production → Maturation → Changement de structure → Élimination
• ç c. basale → ç c. épineuse → ç c. granuleuse → ç c. cornée → Desquamation
• Systèmes de jonctions +++
→ Desmosomes (kératinoC de voisinage), hémidesmosomes (kératinoC de c.
basale/LB), j° serrées, j° adhérentes, j° communicantes
• Production cytokératine : FI attachés aux systèmes de j°
• C. basale : ç cubiques ou cylindriques, mitoses
→ Tonofilaments de kératine (ancrage LB + entre kératinoC)
→ Grains de mélanine phagocytes puis transportés en région supra-nucléaire :
bouclier de pigments → Protection noyau contre UV)
• C. épineuse : ç polyédriques
→ Desmosomes latéraux +++
→ Production kératinosomes (partie sup.)
• C. granuleuse :
→ Granulations basophiles : grains de kératohyaline
→ Kératinosomes (partie basale)
• C. claire : ç claires, brillantes, aplaties
→ Riches en cytokératine
• C. cornée : ç applaties, kératinisées, mortes, ∅ noyau, ∅ organites, éosinophile,
épaisseur variable)
Multiples couches selon âge : 4 à 70
→ Desquamation (par placards) par lyse des cornéodesmosomes
• Mélanomes présents dans c. basale peuvent être présents dans c. supérieures sur
peaux noires

• ∅ innervation
→ terminaisons nerveuses libres de ç sensitives
(ganglions rachidiens)
• ∅ vascularisation

Cornification: formation de kératine
• Kératinosomes / Corps d’Odland : (ME) vésicule avec feuillets membranaires
→ Synthèse vitamine D3
→ Exocytose : libération cément intercellulaire
* Lipides : barrière hydrophobe intercellulaire (disposition multi-lamellaire)
* Cornéodesmosine : fixation sur desmosomes (desmosomes → cornéodesmosomes)
→↗ cohésion
* Protéases + inhibiteurs de protéases : desquamation
• Kératohyaline (basophile): essentiellement composé de profilaggrine (production par
kératicoC)
→ Profilaggrine clivée en unités élementaires (filaggrines) → assemblage avec le reste des
protéines cr
• 5 étapes de la cornification : c. granuleuse → c. cornée
1) ↗ Ca2+ intraçr (c. granuleuse) → Synthèse spécifiques de protéines : empaquetage et
momification des ç, densification et rigidification de MP
→ Périplakine, envoplakine, involucrine, TGases 1 et 5
2) Libération des corps lamellaires (cf. ci-dessus)
3) Production +++ de loricrine → Accumulation ds kératinocytes → Ancrage à la MP grâce
aux glutaminases → Densification et rigidifcation
4) Disparition organites çr → ç momifiées mais cohésives
5) Fin de la couche granuleuse
Profilagrine → Filaggrine , liaison filaggrine/cytokératibe → Affaissement du cytosquelette
→ Applatissement çr
• Desquamation : balance protéases/inhibiteurs de protéases libérés par kératinosomes a.n.
c. lipidique intercornéoCr
→ C. profondes : pH neutre → interactions fortes : activité protéases inhibée
→ C. superficielles : pH acide → ↘ interactions : activation des protéases → Lyse
cornéodesmosomes → Desquamation en plaques

Mélanocytes
• Uniquement c. basale ds épiderme et ailleurs (+ phanères + choroïde + méninges
molles + oreille interne + matrice du poil)
→ 10 % ç de c. basale
• Visibles en MO + IHC ou ME
• Argentaffines
• Mélanoblastes (crêtes neurales) → Mélanocytes (épiderme)
• ∅ systèmes de j°
• Expansions dendritiques dans couche épineuse
→ Transfert mélanosomes aux kératinoC
→ Synthèse + distribution mélanine (maturation en s’éloignant du mélanoC)
→ Unité de mélanisation : 1 mélanoC + plusieurs kératinoC
• 2 types de mélanine (photo-protection + couleur) à partir tyrosine
→ Phéomélanine (jaune/orange)
→ Eumélanine (brun/noir)
• 6 phototypes cutanés (très clair → très foncé (photorésistant))
• Quantité de mélanocytes =, quantité et qualité mélanine ≠
• Albinisme : Défaut du gène de tyrosinase → Défaut de mélanine
• Vitiligo : destruction de mélanocytes (auto-immun)
• Nævus (bénin) ou mélanosomes (malin) : prolifération mélanoC
• Ephélides (tâches de rousseur) : accumulation locale de mélanine par kératinoC
• Régulation de activité des mélanocytes
→ Hormones (MSH, oestrogènes)
→ Exposition solaire
→ Age : ↘ quantité + activité mélanoC
* Blanchiment peau, poils, cheveux
* ↘ Photoprotection → ↗ Cancers cutanés à partir kératinoC (carcinomes
épidermoïdes ou basocellulaires)

Cellules de Langerhans
• C. basale + c. épineuse
→ 5 % des ç de épiderme
• Visibles en MO + IHC ou ME
• ç fusiformes ou étoilées
• Rôle immuno +++
• ç mobiles (épiderme/derme/gg lymphatiques)
→ ∅ systèmes de j°
• Granules de Birbeck (organites spé) : stockage Ag ingérés pour être présentés aux ç de
immunité spécifique

Cellules de Merkel
• C. basale, proche d’une terminaison nerveuse
• Visibles en MO + IHC (marqueurs des ç nerveuses et épiT, (hémi)desmosomes ou ME
•Rôle sensitif : mécanorécepteurs → Corpuscule du tact de Merkel
→ Liaison aux kératinoC voisins par épines
• ç neuroendocrines

Jonction dermo-épidermique
Microscopie optique
Limite festonnée
→ Papilles dermiques
→ Crêtes épidermiques
Aspect festonné +++ a.n. peaux épaisses

LB entre épiderme/derme
Anomalie collagène VII : maladies bulleuses
(décollement sous-épidermique)
Maladies auto-immunes

Microscopie électronique

• Contient
→Annexes cutanées = structures épiT
(glandes sébacées, glandes
sudoripares, poils, cheveux)
→ Vaisseaux
→ Nerfs
→ Corpuscules sensoriels
• 2 couches
→ Derme papillaire ou superficiel : lâche, fibres
fines, 1/10 épaisseur (Dubus), 1/5 (Pelluard)
→ Derme réticulaire ou profond ou moyen : +
dense, fibres grossières intriquées, 9/10 épaisseur

Derme
Tissu conjonctivo-élastique
• Fonctions
→ Soutien épiderme
→ Sensoriel
→ Défense (lymphoC + vsx (→ PNN)
→ Cicatrisation (fibroblastes) → ∅ élasticité
→ Métabo

• Cellules résidentes :
→ Fibroblastes +++ (Prod fibres élastiques, collagène,
substance fondamentale)
→ Myofibroblastes (fibroblastes transformés si lésion)
• Cellules migratrices (origine sanguine)
→ Mastocytes
→ Macrophages
→ Cellules de Langerhans dermiques
→ Lymphocytes
→ Plasmocytes
→ Polynucléaires
• MEC : substance fondamentale, collagène, fibres élastiques

Hypoderme
Tissu adipeux
• Lobules adipeux séparés par septas
conjonctifs
→ Graisse de structure (palmo-plantr)
→ Graisse de dépôt
→ Caractère sexuel 2aire

Glandes sudoripares eccrines (+++)
• Ubiquitaires, exocrines (sueur)
• Indépendantes des follicules pileux
• Glandes simples, tubulaires, contournées
→ Canal sudoral intra-épidermique
Excrétion
→ Canal sudoral intra-dermique
Sécrétion
→ Glomérule sudoral (derme ou hypoderme)
• Sécrétion mérocrine
→ EpiT cubique simple : 2 types de ç (activité mérocrine)
→ 1 assise de ç myoépiT
→ LB
• Excrétion :
→ EpiT cubique bistratifié
→ Hélicoïdal ds épiderme
→ Ouverture par pore sudoral
• Sécrétion de sueur (régulation : SNA/hormones)
→ Thermorégulation
→ Hydratation de épiderme

• Vascularisation ++ (hypoderme → derme)
• Innervation (SNA → adipocytes)

Annexes cutanées
Glandes sudoripares apocrines
• Aisselles, région génitale, nombril, paupières
• S’abouchent a.n. follicule pileux
• Structure
→ Canal excréteur (court)
→ Glomérule (hypoderme)
Sécrétion mérocrine
→ EpiT prismatique simple (éosinophile +)
→ ç myoépiT
→ LB
• Excrétion :
→ EpiT cubique bistratifié
→ S’abouche à un follicule pilaire, a.n. infundibulum

• Fonctions
→ Mécanique
→ Métabo
→ Thermorégulation

Ongles
• Kératine très dure + ç kératinisée ( ∅ desquamation)
• Structure épiT kératinisée inerte + fertile

Follicules pilo-sébacés
• ∅ sur peau épaisse
• Poil
→ Tige : visible, formée par médullaire/cortex/cuticule
→ Racine : logée dans follicule pileux, en continuité
avec la tige
→ Papille : recouverte par la matrice du poil (présence
de mélanocytes dans la matrice)
• Glande sébacée (grosse ç): sécrétion de sébum
→ Exocrine holocrine, alvéolaire simple
→ Souvent annexée à un follicule pileux (mais pas tj)

Vascularisation
Pelluard n’en parle pas,
pas d’annales

Artères et veines
• Plexus vasculaire dermique profond :
vascu papille des follicules pilo-sébacés +
glomérules sudoripares
• Artères en chandelier : vascu de la
périphérie des glandes sébacées
• Plexus vasculaire dermique superficiel :
Libération nutriments/gaz pour ç épiT de
l’épiderme

Anastomoses
• Glomus de Masson : anastomose
artério-veineuse
→ Court-circuit du PVDS
→ Adaptation résistance aux T°
extrêmes (ouverture si froid)

Biopsie cutanée
• Intéresse les 3 couches
→ Vaisseaux du PVDP

Lymphatiques
• Capillaires à anses borgnes (derme papillaire)→
Ganglion lymphatique (-sous-cutané)
• Transport lymphoC, macrophages, ç de Langerhans
• Si lésion de son territoire: ganglion va augmenter
de volume et de taille
→ Ganglion sentinelle
• Si perméabilité lymphatique : persistance liquide
interstitiel → Œdèmes

Innervation et sensibilité
→ Tact, nociception, tricho-esthésie

Mécano-récepteurs à adaptation lente
• Corpuscule de Meissner : derme superficiel de la
pulpe des doigts
→ Sensibilité à la pression
• Corpuscule de Vater-Pacini : derme profond de la
pulpe des doigts (« bulbe d’ognon »)
→ Sensibilité aux vibrations

Mécano-récepteurs à adaptation rapide
• Corpuscule de Merkel (ç de Merkel + dendrite) :
épiderme de pulpe des doigts, lèvres
• Corpuscule de Ruffini : hypoderme
• Organe de Merkel
• Enroulement de dendrites autour de follicules
pilaires → Tricho-esthésie

Infos douloureuses
• Fibres nerveuses (terminaisons
libres ++) dans épiderme et derme =
R. nociceptifs
→ Douleurs, étirements, T°>45

Innervation par SNA
• Concerne
→ Glandes sudoripares
→ Glomus de Masson
→ Muscles arrecteurs des poils
→ Adipocytes (hypoD)
• ∅ neurones cutanés

Vieillissement cutané
Epiderme

Causes naturelles
→ Vieillissement çr
→ Vieillissement moléculaire
Causes exogènes
→ Exposition solaire
→ Exposition toxique / radiations
→ Cicatrices / processus de réparation

• Touches les 3 couches + glandes
annexes

• ↘ nombre et activité des ç souches
→ Atrophie peau fine
→ Hypertrophie peau épaisse (↗ c. cornée, ↘ desquamat°)
→ Fragilisation LB (MEC)
• ↘ nombre et activités des mélaC
→ ↘ photo-protection des kératinoC
→ Accumulation anomalies moléculaires
* Tumeurs bénignes
* Cancers cutanés (carcinomes (baso-cellulaires / spinocellulaires / mélanomes
• ↘ nombre et activité des ç de Langerhans
→ ↘ défenses immunitaires de l’épiderme

Glandes annexes et phanères
• ↘ nombre et activité des ç souches
→ Perte pilosité → ↘ photo-protection
→ Atrophie portions sécrétrices glandes sudoripares
* Sécheresse cutanée
* Fragilité épiderme (infections)
* ↘ adaptation aux variations de T°
• ↘ nombre et activité des mélanocytes
→ Blanchiment des poils/cheveux

Derme et hypoderme
• ↘ nombre et activité des ç souches (→ fibroblastes)
→ Atrophie du derme
→ Atrophie ou hypertrophie de l’hypoderme
→ ↘ remplacement éléments de la MEC
• Vieillissement de la MEC
→ Glycation du collagène
→ Destruction de l’élastine
→ ↘ substance fondamentale
→ Affaissement des structures dermiques (répercussion sur
épiderme : rides)
→ Perte tonicité et élasticité du derme
• ↗ fragilité vasculaire
→ Micro-hémorragies
→ Hématomes
→ Angiomes cutanés
→ Micro-angiopathie
→ Fragilité réseau veineux (déhiscence valves anti-retours →
Oedèmes MI)
• Atrophie des lobules adipeux