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Devenir des maladies infectieuses
Maladie infectieuse → Agression de l’organisme par un micro-organisme étranger
Micro-organismes pathogènes étrangers
• > 1400 espèces pathogènes
• Prions : forme patho d’une protéine
• Virus : protéines + AN
→ Utilise ç pour se reproduire
• Bactéries : uniçr, procaryotes
→ Classification
* Formes : cocci, bacilles, vibrions, spirochètes
* Gram
• Protistes : uniçr, eucaryotes
* Champignons
* Protozoaires
• Vers : pluriçr
* Plathelminthes
* Nama
« Parasite » : protozoaires + vers

Définitions
• Incidence : nouveaux cas dans la population
→ Période limitée
• Prévalence : cas dans la population
→ Période limitée
• Cas sporadique : cas isolé (pas de lien épidémio)
• Epidémie : développement suvit, propagation rapide
→ Région limitée
→ Période limitée
• Pandémie : forme d’épidémie
→ Région illimitée
→ Période limitée
• Endémie : persistance habituelle
→ Région limitée
→ Période illimitée
• Epizootie : espèce animale dans son ensemble

Dans le monde

En France

• 17 millions décès/an
• 6 maladies → 90 % de la mortalité par M. infectieuses
1) Pneumopathies infectieuses (B ou V)
2) Diarrhées
3) Sida
4) Tuberculose
5) Paludisme
6) Rougeole

• 7 principales causes
* Pneumopathies
* Septicémies
* Péritonite
* Infections urinaires
* Infections cardiaques
* Sida
* Hépatites virales
• Cancers (15 % d’origine infectieuse)
* HBV, HCV, carcinome hépato-cellulaire
* HPV, cancer du col
* EBV, cancer du nasopharnx, LMNH
* HTLV, leucémie/lymphomes
* HHV8, sarcome de Kaposi
* Helicobacter pylori, cancers/lymphomes de estomac

A travers les temps
• 1870 : identification 1er microbe (Pasteur)
• 1880 : 1er vaccin (Pasteur)
• 1882 : Isolement bacille de tuberculose (Koch)
• 1885 : vaccin contre la rage (Pasteur)
• 1929 : découverte pénicilline (Fleming)
• 1980 : éradication de la variole

Infections associées aux soins
• Infections nosocomiales
→ > 48 heures après l’admission
→ Jusqu’à 30 jours pour les sites
opératoires
→ Jusqu’à 1 an pour les prothèses

• IN → 5,4 % des hospitalisés
1) Infections urinaires
2) Infections respiratoires
3) Infection site opératoire
• 20-30 % évitables

• Depuis 2006 (Infections nosocomiales)
→ Prévalence des patients infectés à court séjour : =
→ Prévalence des patients infectés à SARM : ↘ 50 %
→ Prévalence des patients infectés à entérobactéries : ↗35 %

Hygiène
Précautions standards (PS)
• Lavage/friction des mains
• Port de gants
→ Risque de contact avec sang
→ Mains du soignants lésées
• Surblouse, lunettes, blouses
→ Projection de sang
• PEC matériel souillé, nettoyage
Précautions complémentaires
• Contact
→ BMR retrouvée chez le patient
→ Diarrhées, rotavirus, clostridium
difficile
→ Staphyloccoccies cutanées
→ Streptococcies cutanées
→ VZV
→ Gale
→ Hépatite A et E (si diarrhées)
→ Herpès
PS + surblouse

• Différents types de lavages
*Lavage simple (savon) → 1min30
→ Eliminer salissures + ↘ flore transitoire
*Antisepsie des mains par friction (SHA) → 30 sec
→ Eliminer flore transitoire + ↘ transmission (geste invasifs)
*Désinfection chirurgicale par friction
→ Eliminer flore transitoire + ↘ flore résidente

Précautions complémentaires
• Goutelettes
→ Pneumopathies
→ Méningocoque
→ Angine, scarlatine, rubéole
PS + masque chirurgical, masque FFP2
si risque aérosolisation
Précautions complémentaires
• Protecteur
→ Immunodéprimés

Précautions complémentaires
• Contact + goutelettes
→ BMR dans voies respiratoires
PS + masque chirurgical, masque
FFP2 si risque aérosolisation,
surblouse si contact avec patient
Précautions complémentaires

• Air
→ Tuberculose pulmonaire
→ Rougeole
PS +porte fermée (si possible pression → Varicelle
→ SRAS, coronavirus
+), masque chirurgical, charlotte,
→ Lèpre tuberculoïde
surblouse, SHA, gants
PS + porte fermée (si possible : pression -),
renouvellement régulier de l’air, masque FFP2

Systèmes de surveillance
Déclarations obligatoires
(Ne pas connaître toute la liste)